症状も、軽いものから、重いものまであり、症状の状態で０～５までの段階に分けられています。この段階についてご説明しておきましょう。
まず、症状度０ですが、大変軽度のもので、動脈瘤があるが、まだ破裂していない状態のものです。段々と大きくなる可能性があるので、経過観察が必要です。

症状度１は、自覚症状がほとんどないもので、あったとしてもごく軽い頭痛だけです。この時点で発見出来れば生存率は100％に迫るとも言われています。

症状度２になると、意識はあるものの、強い頭痛があります。麻痺はありません。
症状度２の辺りから、くも膜下出血は中程度の重さになります。症状度３は、軽い麻痺があり、錯乱状態に陥る事もあります。意識はもうろうとしています。

症状度４になると、生存率は半分になってしまいます。４の状態はかろうじて意識はあるが、麻痺も起こり、頭痛も激しくなっています。

そして、最後の症状度５ですが、この状態になると有無を言わさず、外科的手術を行い、処置をします。生存率は20％程度にまで落ち込んでしまいますし、もう昏睡状態になっています。

このように、くも膜下出血も、症状度によって治療法も違いますから何でも手術というわけではなく、医師の指示に従って治療を進めていくようにすれば良いのです。どの病気でも、早期発見、早期治療が重要です。

くも膜下出血とは、どの部分が出血するのかご存知でしょうか。くも膜は、脳と頭蓋骨の間にあるもので、ここに血管が張り巡らされています。
その部分が切れて出血を起こしたものがくも膜下出血なのです。症状の現れ方としては、いつもと違う激しい頭痛が起こったり、吐き気やめまいを起こし、意識を失います。

よく、頭をバットで殴られたような衝撃が走るようだと言われますから、尋常ではない痛みだと察する事が出来ます。なぜ出血が起こるのかと言うと、脳に血液を送る血管（動脈）に、何らかの理由でコブが出来、それが破裂する事が原因だと言われています。

他には、頭に外傷を受けた時や、高血圧が原因となって引き起こされる場合もあります。発症する年齢が働き盛りの年代が一番多く、突然死の原因にもなっいる恐ろしい病気です。

また、発症した場合、致死率も非常に高いですし、一命を取り留めても後遺症が残り、社会復帰は難しいとされています。もちろん、早期に手当が出来れば社会復帰も可能ですが、早期に手当をする事が大変難しい病気です。

最近では、脳ドックを行う人も増え、くも膜下出血を起こす原因となる動脈瘤を見つける事が可能になってきました。ですから、予防も可能になりつつありますので、働き盛りの年代の人は、脳ドックを定期的に受けた方が良いかもしれません。
発症する前に食い止める事が出来れば、一番良いのではないでしょうか。

そこで、最近では少しでも患者の負担を軽くする為に、血管内治療という方法でくも膜下出血の治療を行うようになって来ました。この血管内治療も、開頭手術もどちらも再出血の予防効果は高く、これからは血管内治療が増えてくるのではと考えられています。

では、くも膜下出血の血管内治療とは、どのような方法で行われるのでしょうか。これは、太ももの動脈からカテーテルを挿入し、破裂した場所まで誘導します。
そこで、破裂した動脈瘤にプラチナで出来たコイルを詰めてしまいます。動脈瘤がコイルでいっぱいになれば、血液も入らない為に、出血しなくなります。

この方法だと、カテーテルを挿入する所を少し切る程度で良いですし、局所麻酔で済みます。開頭手術だと全身麻酔になりますから、全身麻酔によるリスクが心配な患者の場合は血管内治療の方が良いと言えます。

また、クリッピング術が出来ない場所で出血をしていた場合などもこの方法が行われます。くも膜下出血の発作が起こった後、心配されるのは再出血と血管攣縮だと言われます。血管攣縮が起こると、脳梗塞の恐れが出てきますから、これも予防しなければいけません。
その予防にも、この血管内治療は有効だと言われています。

頭蓋骨の一部を外し、患部に直接処置をするもので、手術にもいくつかの方法があります。一番多く行われている手術が、クリッピング術という方法です。

破裂してしまった動脈瘤の根元をクリップで挟んでしまい、血流を止めてしまいます。しっかりと挟んでしまえば、再び破裂する事はありませんので、再発が恐れられるくも膜下出血の治療としては一番良いとされています。

この手術と良く似たものに、トラッピング術があります。これは、動脈瘤を挟むのではなく、瘤のある血管の分岐点を挟んでしまう方法です。

クリッピング術が出来ない時（瘤が大き過ぎる等）に、この方法が行われます。動脈を挟んでしまうので、状況によっては血管のバイパス手術をする場合があります。

逆に、小さな動脈瘤で破裂が起こった場合、クリップで挟む事も困難です。そんな時は、動脈瘤が出来ている血管を接着剤で包んでしまう方法がとられます。これを、コーティング術と言います。

以上が開頭手術の種類になるのですが、やはり開頭する事で患者の体に負担がかかる点はやむを得ないでしょう。くも膜下出血の状況に応じて適した方法で、治療を行う事が大切です。
くも膜下出血と診断された場合は、どの手術方法が良いか、医師が判断をしてくれます。

しかし、発見が早く、処置が出来る状態であれば、くも膜下出血も治る可能性があります。くも膜下出血の治療は、どのような方法で行われるのでしょうか。

一番多い方法は、やはり手術です。手術も、開頭して行う方法と、開頭せずにカテーテルを血管内に入れて行う方法があります。

開頭する方法は、頭を開け、破裂した動脈瘤の根元をクリップで挟んで出血を止めます。これを脳動脈瘤クリッピング術と言います。

開頭せずに血管内で行う方法は、太ももの付け根の動脈からカテーテルを挿入し、破裂した動脈瘤の中にコイルを詰めて、動脈瘤の中身をコイルで埋めてしまいます。中身をふさいでしまって、出血を止めるのです。これをコイル塞栓術と言います。

くも膜下出血の場合、これらの方法で、再出血を予防する事が大切だと言われています。どちらの方法にするかは、患者の年齢や重症度などによって医師が判断しますが、出血後早めに行う事が重要になってきます。

とは言っても、症状の度合いによっては手術も出来ない場合があります。こういった場合は、投薬などで血圧を安定させ、出血させないようにする治療となります。

どの治療法になるかは、医師の判断になりますが、患者や家族ともよく話し合って決めるようにしましょう。くも膜下出血の治療後も、後遺症が残らないかどうかを慎重に経過観察が必要となります。

くも膜下出血の発作を起こした人がいたら、まず安静に出来るように配慮します。広い場所があればそこへ運び、寝かせます。同時に、救急車の手配もしましょう。
意識があるからと言って、歩かせてその場所に連れていくのはいけません。周りの人で、協力して患者を運ぶようにしましょう。

ベッドがある場所ならそこへ運ぶのが一番なのですが、屋外などの場合はとにかく静かで広い場所を確保し、安静にしてもらいます。ベルトやネクタイは緩めて楽にします。
くも膜下出血の発作の中には、錯乱状態になったり、けいれんを起こしたりする場合もありますから、周囲のものはどけておくようにします。また、くも膜下出血の発作だと、吐き気やおう吐がありますから、吐いたものが気管に詰まったりしないよう、顔を横にむけて吐かせるようにします。
意識が無い場合は特に注意して、口の中に吐しゃ物が残っていないかを確認しましょう。残っていれば、掻き出しておかないと、窒息してしまう恐れがあります。

救急車が来るまでに、これらの応急処置を行っておけば、病院での手当で命が助かる可能性も高まります。慌てずに、落ち着いて処置を行えるように、しっかり覚えておきましょう。

そんな場合は、安静と投薬で治療を行う事になります。例えば、症状が最も重い状態で、手術も出来ないような場合、症状を少し改善させる為に行われます。

くも膜下出血は、発症してから１日以内は再出血する可能性があると言われ、そうなると回復は難しくなります。再出血を予防する為に、投薬で血圧が上がるのを防いだり、安静にしてもらうといった処置がこの内科的治療法です。

安静にする事で、脳の循環障害も改善されますし、脳の浮腫（くも膜下出血を発症したら、脳が腫れます）も改善していきます。
また、３Ｈ療法と言う治療法も、くも膜下出血の治療で行われる場合があります。これは、高血圧、高循環血液量、血液希釈の状態で行うもので、主に血管攣縮を防ぎ、脳に浮腫が起こっていても動脈の流れを正常にする為に、高張輸液を大量に投与したり、高カロリーの輸液やアルブミンを投与をしていきます。

３ＨのＨは、高血圧・高循環血液量・血液希釈の頭文字から取っています。くも膜下出血の治療法は、原則として外科的治療となっていますが、それぞれの患者の状態によって、医師が判断し、治療法は決まると考えて良いのではないでしょうか。

患者に合った治療法を、医師は選択してくれますから、信頼してお任せしましょう。

くも膜下出血を起こした後、合併症として水頭症になる場合がありますが、この場合は脳圧は高くなりません。ですから、正常圧水頭症と言われています。

正常圧水頭症の中でも、特発性と続発性の二つに分かれています。くも膜下出血の合併症で起こる正常圧水頭症は、続発性となっています。脳の血管から出血した事で、脳脊髄液がうまく循環せず、起こるのではないかと言われています。
他に頭部に外傷を負った時や髄膜炎、脳腫瘍などで起こった正常圧水頭症も続発性となります。

では、正常圧水頭症の症状はどのようなものなのでしょうか。
特徴的な症状として、痴呆のような症状（物忘れや日々の行動が緩慢になったりする）が出たり、尿失禁、歩行障害などがあります。徐々に脳が圧迫されるので、症状の出方は緩やかです。

認知症に似ているので、くも膜下出血が原因で認知症になってしまったと嘆く人もいますが、この認知症は治療出来る認知症だと言われています。ですから、早めに手術で治療すれば、治る可能性も高くなります。

くも膜下出血の後、認知症のような症状が出た場合、正常圧水頭症を疑い、早めに適切な処置を行うようにしましょう。

くも膜下出血で、どうして尿崩症という合併症が起こるのでしょうか。それは、くも膜下出血を起こすと、脳が腫れてしまい、脳浮腫になってしまいます。

その為、脳圧が高くなり脳の視床下部にダメージを受ける事になり、バソプレシンというホルモンが機能不全になります。尿崩症になると、とにかく尿が増え、１日に１０リットルというような量を出す人がいるくらいです。

喉が渇いて水を大量に飲み、頻繁にトイレに行く事になってしまいます。当然、夜中もトイレに行きたくて目が覚めるようになり、睡眠不足に陥ります。
尿の出る量が多いので、水分不足となり、脱水症状を起こしてしまう事もあります。尿崩症には、腎性尿崩症や中枢尿崩症がありますが、くも膜下出血の合併症の尿崩症については、続発性尿崩症と言われています。

くも膜下出血で倒れるまでは、多尿でも何でもなかったのに、発症後に多尿になったのであれば、合併症の尿崩症と考えられます。念のために、症状が似ている糖尿病の検査も行われる事が多いようです。治療としては、バソプレシンが減っている為に起こる症状なので、このホルモンを投与していきます。

このように、くも膜下出血の合併症には、尿崩症というものもありますから、発症後の尿の量についても注意しておくようにしたいものです。

脳血管攣縮とは、どのようなものなのでしょうか。くも膜下出血が起こってから２週間前後の間に起こる可能性が高いもので、脳の血管が縮んでしまい、血流が悪くなる為に体のあらゆる所にいろんな問題が起こる事です。

ひどくなると、血管が詰まってしまい、脳梗塞となってしまいますから、命に関わる合併症となります。くも膜下出血に脳梗塞を併発したとなると、社会復帰は絶望的ではないかとも言われています。

なぜ、くも膜下出血になった時に、脳血管攣縮が起こるのかは不明なのですが、出血した血液が何らかの原因で変質し、血管を収縮させる成分のみが残ってしまう為に攣縮が起こってしまいます。その為、くも膜下出血の術後、脳血管攣縮にならないように、血管拡張剤を投与したり、バルーン（カテーテル）で血管を広げたりする処置が行われます。また、水分や栄養が不足しても血液が十分に行き渡らないので、これらもしっかり摂るようにします。

ですから、くも膜下出血の手術が成功したからといって安心してはいけないのです。ホッとする気持ちはよく分かりますが、この合併症が起こってしまうと、後遺症に悩まされたり、それこそ命にも関わってきますから術後の経過観察は注意深く行われ、非常に重要なものとなっています。

その為に、術後も十分注意が必要になります。合併症として一番心配されるのは、再出血です。
くも膜下出血を発症してから、１日以内に約２割の患者に再出血が見られます。もちろん、最初に破裂した動脈瘤をきちんと処置していれば、再出血の心配はありませんが、何らかの理由で処置が遅れた場合は、この可能性が高くなります。

次に多いとされる合併症として、脳血管痙縮（のうけっかんれんしゅく）が挙げられます。これは、くも膜下出血発症後、２週間後くらいまでに起こりやすいとされている症状です。
くも膜下出血によって脳の血管が細くなってしまい、血流の量が減ります。その為に意識障害を起こしたり、言語障害や麻痺を起こすのです。

ひどくなると、脳梗塞を起こす可能性がありますから、注意が必要です。脳血管痙縮については、患者の３割から４割で見られる事から、これの予防の処置も行われます。

出血した血液の成分が、何らかの原因で変質する為に、血管が収縮してしまうのではと言われています。他に、呼吸困難を起こしたり、視床下部が異常をきたすと尿崩症と言って尿の量が増えてしまう症状も出ます。水頭症や脳の浮腫もあるとされ、術後も合併症が起こらないように十分な観察が行われます。

合併症が起こってしまうと、生存率や社会復帰率が下がってしまいます。くも膜下出血は、術後もしばらくは患者から目が離せない病気だと言えるでしょう。

その運動障害の中でも、片麻痺が一番多いとされ、体の片側に麻痺が起こってしまい、体半分が上手に動かせなくなってしまいます。くも膜下出血などで、右側の脳に損傷が起きれば左片麻痺になりますし、左側の脳に損傷が起きれば右片麻痺となります。

立ったり座ったりがうまく出来なかったり、歩く事が困難になったりしますが、運動障害はリハビリによって機能回復が見込めます。その為、くも膜下出血を起こした後なるべく早くにリハビリに取り掛からなければなりません。ずっと動かさずにいると、関節や筋肉が固まって動かせなくなってしまうのです。

もちろん、くも膜下出血の症状が落ち着いてからになります。動かせるようなら、すぐにでも少しずつ動かして見る方が良いのです。筋肉に電気で刺激を与えて動かすようにする場合もあります。
くも膜下出血の後遺症の中で、片麻痺が多いと言いましたがもちろんそれ以外の症状もあります。単麻痺と言って、手足のうち１か所だけで麻痺が起こるもの、両手両足が麻痺する四肢麻痺、両足だけが麻痺する対麻痺などがあります。

他に、不随意運動と言われるものもあり、自分の意思に反して勝手に動いてしまうといったくも膜下出血の後遺症もあります。これらの運動障害は、早期のリハビリ開始で回復が期待出来ますから、諦めずにリハビリは続けるようにしましょう。

くも膜下出血の後遺症の中で、言語障害が起こる事があります。言語障害には、構音障害と失語症の２つに分ける事が出来ます。

まず、構音障害についてですが、くも膜下出血を起こし、言葉を話す為に使う筋肉がまひしてしまうものです。音を作る動作が難しくなってしまうと言えばわかりやすいでしょうか。しかし、相手の言っている事や書いてある事は理解出来ますから、本も読めますし、字も書く事は出来ます。

次に失語症ですが、くも膜下出血が原因で、言語中枢に障害が起こってしまった場合に見られます。失語症は、読み書きを理解する事が出来ず、相手の話もわからなくなりますし、自分も相手にうまく言いたい事を伝えられないといった状態に陥ります。

くも膜下出血が起こった場所によって、言語障害の出方も変わりますが、脳の左側に出血が起こった場合に失語症は起こりやすいと言われています。一言で言語障害と言っても、このように構音障害と失語症とに分かれ、全く違ったものですから、まずどういった障害が起こっているのかを理解する事が大切です。

リハビリには、積極的に取り組むようにしましょう。言語障害の場合は、主に言語療法士が行ってくれますから、指示に従って根気よく行う事が回復への近道です。